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單(dan)位:盒
規格:0.2g*6s
通用名稱:
加替沙星片
本品主要用于(yu)由(you)敏(min)感(gan)病(bing)原體所致(zhi)的各種感(gan)染性(xing)(xing)疾病(bing),包括(kuo)慢性(xing)(xing)支氣管炎急性(xing)(xing)發作、急性(xing)(xing)鼻竇炎、社區(qu)獲得性(xing)(xing)肺(fei)炎、單純性(xing)(xing)尿路(lu)感(gan)染(膀胱炎)和復(fu)雜(za)性(xing)(xing)尿路(lu)感(gan)染、急性(xing)(xing)腎盂腎炎、男性(xing)(xing)淋球菌性(xing)(xing)尿路(lu)炎癥或直腸感(gan)染和女(nv)性(xing)(xing)淋球菌性(xing)(xing)宮頸感(gan)染。
口服,每日一次,每次400mg(4片)。
片劑
本品的國內外臨床試驗中常見的不良反應為惡心,陰道炎,腹瀉,頭痛,眩暈。
發生率較低的藥物相關不良事件包括:
全身反應:變態反應,寒戰,發熱,背痛和胸痛。
心血管系統:心悸。
消化系統:腹痛,便秘,消化不良,舌炎,念珠菌性口腔炎,口腔炎,口腔潰瘍,嘔吐。
代謝與營養系統:周圍性水腫。
神經系統:多夢,失眠,感覺異常,震顫,血管擴張,眩暈。
呼吸系統:呼吸困難,咽炎。
皮膚及皮膚軟組織:皮疹,出汗。
特殊感官:視覺異常,味覺異常,耳鳴。
泌尿生殖系統:排尿困難,血尿。
其他罕見的相關不良事件有:思維異常,煩燥不安,不能耐受酒精,食欲不振,焦慮,關節痛,關節炎,虛弱,哮喘(支氣管痙攣),共濟失調,骨痛,心動過緩,乳腺痛,唇炎,結腸炎,意識模糊,驚厥,紫紺,人格解體,抑郁,糖尿病,皮膚干燥,吞咽困難,耳病,瘀斑,水腫,鼻衄,欣快感,眼痛,面部水腫,胃腸脹氣,胃炎,胃腸出血,牙齦炎,口臭,幻覺,嘔血,敵意,感覺過敏,高血糖,高血壓,肌張力增加,過度通氣,低血糖,下肢痛性痙攣,淋巴結病,斑丘疹,子宮出血,偏頭痛,嘴部水腫,肌痛,肌無力,頸痛,神經過敏,驚慌,妄想狂,嗅覺倒錯,瘙癢,偽膜性腸炎,精神病,上臉下垂,直腸出血,嗜睡,緊張,胸骨下胸痛,心動過束,味覺喪失,口干,舌腫,皰疹等。
實驗(yan)室(shi)檢查異常改變發(fa)生率低(di),包括:白細胞(bao)減(jian)少,ALT或(huo)AST增(zeng)高(gao)以及鹼性磷酸酶(mei),總膽紅素,血清淀粉酶(mei),電解質(zhi)異常等(deng)。本(ben)品禁(jin)用于對加替沙星或喹(kui)諾酮(tong)類(lei)藥物過敏者(zhe)。糖尿(niao)病(bing)患者(zhe)禁(jin)用。
1、血糖異常
已有報道加替沙星引起的血糖異常,包括癥狀性低血糖癥和高血糖癥。這些事件通常在糖尿病患者中發生。但是,低血糖癥,特別是高血糖癥已經在沒有糖尿病病史的患者中產生。除了糖尿病以外,服用加替沙星時與血糖代謝異常相關的其他危險因素包括老年患者、腎功能不全、影響葡萄糖代謝的合并用藥(特別是降血糖用藥)。具有這些危險因素的患者應該密切監控血糖。如果用加替沙星治療的任何患者發生低血糖或者高血糖的癥狀和體征,必須立刻進行適當的治療,并應該停用加替沙星。
已有報道血糖的暫時異常,通常包括開始治療3天內血清胰島素水平升高和血糖水平降低,有時導致嚴重低血糖癥。也已經觀察到了高血糖癥,甚至某些病例為嚴重高血糖癥。高血糖癥通常在應用加替沙星地天后發生。
在加替沙星上市后,已有報道應用加替沙星治療的患者中極少數出現嚴重血糖異常。這些異常包括高滲性非酮癥高血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、痙攣和精神狀態改變(包括意識喪失)。雖然少數導致致死后果,但是如果得到適當處理,這些事件中大多數是可逆的。
2、加替沙星與其他喹諾酮類藥物類擬,可使用心電圖Q-T間期延長。Q-T間期延長、低血鉀或急性心肌缺血患者應避免使用本品。本品也不宜與IA類(如奎尼丁,普魯卡因胺)或Ⅲ(胺碘酮、索他洛爾)和可延長心電圖Q-T間期的藥物,如西潲比利,紅霉素,三環類抗抑郁藥合用。
3、喹諾酮類藥物可引起中樞神經系統異常,如緊張,激動,失眠,焦慮,惡夢,顱內壓增高等。對患有或疑有中樞神經系統疾患的患者,如嚴重腦動脈粥樣硬化、癲癇和存在癲癇發作因素等,使用本品應慎重。本品可能會引起眩暈和輕度頭痛,從事駕駛汽車等機械作業或從事其他需要精神神經系統警覺或協調的活動的患者應謹慎。此外,非甾體類消炎鎮痛藥物與喹諾酮類藥物同時使用,可能會增加中樞神經系統刺激癥狀和抽搐發生的危險性。
4、喹諾酮藥物有時可引起嚴重的甚至致命的過敏反應。對首次發生皮疹或其他過敏反應時,應立即停用本品。嚴重過敏反應發生時,可根據臨床需要用腎上腺素或其它復蘇辦法治療,包括吸氧、輸液、抗組胺藥、皮質激素、升壓胺類藥物以及氣道管理等。
5、有報道接受包括本品在內有幾乎所有抗菌藥物的治療后可能發生輕度到致命性偽膜性腸炎。因此,對使用任何抗菌藥物出現腹瀉的病人應考慮這一診斷。偽膜性腸炎的診斷成立后,即應開始治療。輕度患者停用抗菌藥物后即可恢復;中、重度患者,則應酌情補充液體、電介質和以及針對艱難梭菌性腸炎的抗菌治療。
6、盡管尚款見到類似其他喹諾酮藥物引起的肩部、手部和跟腱需要外科治療或長時間功能喪失的現象,但如果病人在接受本品治療有疼痛感,發炎或肌腱斷裂等停用本品,在未明確除外肌腱炎或肌腱斷裂前,患者應休息,并停止體育鍛煉。肌腱斷裂在喹諾酮類治療后均可發生。
7、已有病人在接受某些喹諾酮藥物后發生光毒性反應。雖在動物試驗和臨床試驗中,未見本品在推薦劑量水平發生光毒性。但為保證醫療順利實施,應避免過度日光或人工紫外線照射。如果出現曬傷樣反應發生皮膚損害,應及時就診。
8、本(ben)品增加中樞(shu)神經系(xi)統(tong)刺(ci)激癥狀和抽搐發生的危險性(xing)。腎功能不全患者使用本(ben)品應(ying)注(zhu)意調整(zheng)劑量(見用法用量)。本品主(zhu)要成份為加替沙星。
本品為(wei)淡(dan)黃色(se)片或薄膜衣片,除去包(bao)衣后顯白(bai)色(se)至微(wei)黃色(se)。
加替沙星對孕婦(fu),授乳(ru)(ru)婦(fu)女的療效和(he)(he)安全(quan)性尚未建立(li),孕婦(fu)和(he)(he)授乳(ru)(ru)婦(fu)女使(shi)用本(ben)品應謹慎,只有在使(shi)用本(ben)品所獲益處(chu)大于對胎兒和(he)(he)嬰(ying)兒可(ke)(ke)能的危險(xian)性時,才(cai)可(ke)(ke)考慮。
本品(pin)對兒童(tong),青少年(18歲(sui)以下(xia))的療效(xiao)和安全性尚未(wei)建(jian)立,目前不推薦使用。
老年患者更易患有腎功能降低,并且毒性反應的危險性也可能較大,因此,在選擇給藥劑量時應該小心,監測腎功能對此會有幫助。在加替沙星上市后,已有報道應用加替沙星治療的老年患者血糖顯著異常。老年患者可能患有未察覺的糖尿病、與年齡有關的腎功能降低,潛在的疾病,以及/或者正在應用影響葡萄糖代謝的合并用藥,這些因素可能對血糖異常構成特殊的危險。
當準備給(gei)患者(zhe)應用加替沙(sha)星時(shi),建議醫生(sheng)(sheng)與可能出(chu)現低血(xue)糖(tang)癥和/或者(zhe)高血(xue)糖(tang)癥(血(xue)糖(tang)代(dai)謝異常事(shi)件)危險的患者(zhe)進(jin)行討論,使患者(zhe)清(qing)楚怎樣檢控(kong)其血(xue)糖(tang)變化(hua),以及發生(sheng)(sheng)這樣的變化(hua)時(shi)應該采(cai)取的措施(shi)。
1. 本品與丙磺舒合用,可減緩加替沙星經腎排除。
2. 本品與地高辛同時使用,未見加替沙星藥代動力學發生明顯改變,但在部分受試者發現地高辛血藥濃度升高。故應監測服用地高辛患者的地高辛毒性反應的癥狀和體征。對表現出毒性癥狀和體征的患者,應測定地高辛的血藥濃度,并適當調整地高辛劑量。但不推薦事先調整兩藥劑量。
3. 同時使用加替沙星和影響葡萄糖代謝的藥物可增加患者血糖代謝異常的危險(見禁癥和警告:血糖異常)。
抗糖(tang)尿病藥(yao)物:合并(bing)應用(yong)格列(lie)本脲和其他降血糖(tang)藥(yao)物后,觀察到了(le)影響(xiang)葡萄糖(tang)代謝的(de)(de)藥(yao)效學變化。當格列(lie)本脲與加替沙星合并(bing)用(yong)藥(yao)時,沒有觀察到明顯的(de)(de)藥(yao)代動力(li)學相互作用(yong)。加(jia)替(ti)沙星(xing)為8-甲氧氟(fu)喹諾(nuo)酮(tong)類外消旋化(hua)合物,體(ti)外具有應譜的抗革蘭氏(shi)陰(yin)性和陽(yang)性微生(sheng)物的活性,其R-和S-對映體(ti)抗菌(jun)活性相同。本品抗菌(jun)作用是通過(guo)抑制(zhi)細菌(jun)的DNA旋轉酶和拓(tuo)撲(pu)異構酶IV,從而抑制(zhi)細菌(jun)DNA復制(zhi)、轉錄和修(xiu)復過(guo)程。