【藥品名稱】
通用名稱：右旋糖酐40氯化鈉注射液
英文名稱：Dextran 40 and Sodium Chloride Injection
【成份(fen)】 本(ben)品(pin)為右旋糖酐40與5%葡萄(tao)糖的滅菌水(shui)溶液。其平均分(fen)子量為40000。

【 適應癥 】 1．休克(ke) 用(yong)于(yu)失(shi)血(xue)(xue)、創傷、燒傷等(deng)各種(zhong)原(yuan)因引起的休克(ke)和中(zhong)毒性(xing)(xing)休克(ke)。2．預(yu)(yu)防(fang)手(shou)(shou)術后(hou)靜脈(mo)血(xue)(xue)栓(shuan)形成 用(yong)于(yu)肢體再植和血(xue)(xue)管(guan)(guan)外科手(shou)(shou)術等(deng)預(yu)(yu)防(fang)術后(hou)血(xue)(xue)栓(shuan)形成。3．血(xue)(xue)管(guan)(guan)栓(shuan)塞性(xing)(xing)疾病 用(yong)于(yu)心絞痛、腦血(xue)(xue)栓(shuan)形成、腦供血(xue)(xue)不(bu)足(zu)、血(xue)(xue)栓(shuan)閉塞性(xing)(xing)脈(mo)管(guan)(guan)炎等(deng)。　4．體外循環時(shi)，代(dai)替(ti)部分血(xue)(xue)液，預(yu)(yu)充人(ren)工心肺(fei)機(ji)，既節省(sheng)血(xue)(xue)液又可改善循環。

【用法用量】 靜脈滴注，用量視病情而定，成人常用量一次250～500ml，24小時內不超過1,000～1,500ml。嬰兒用量為5ml/kg，兒童用量為10ml/kg。
休克病例：用量可較大，速度可快，滴注速度為20-40ml/分，第一天最大劑量可用至20ml/kg，在使用前必須糾正脫水。
預防術后血栓形成：術中或術后給予500ml，通常術后第一、二日500ml/日，以2-4小時的速度靜滴，高危患者，療程可用至10天。
血管栓塞性疾病：應緩慢靜滴,一般每次250～500ml，每日或隔日一次，7-10次為1療程。
【不(bu)良反(fan)(fan)應】 1.過(guo)(guo)敏反(fan)(fan)應 少數患者(zhe)可(ke)出(chu)現過(guo)(guo)敏反(fan)(fan)應，表現為皮(pi)膚瘙癢、蕁(qian)麻疹、惡(e)心、嘔吐、哮喘，重者(zhe)口唇發(fa)(fa)紺、虛(xu)脫(tuo)、血壓劇降、支氣管痙(jing)攣，個(ge)別患者(zhe)甚至出(chu)現過(guo)(guo)敏性休克(ke)，直至死(si)亡。過(guo)(guo)敏反(fan)(fan)應的發(fa)(fa)生率(lv)約0.03～4.7%。過(guo)(guo)敏體質者(zhe)用前應做皮(pi)試。 2.偶見發(fa)(fa)熱、寒戰(zhan)、淋巴結腫大、關節炎(yan)等。 3.出(chu)血傾向 可(ke)引起凝血障礙，使出(chu)血時間延長，該反(fan)(fan)應常與劑(ji)量有(you)關。

【禁(jin)(jin)忌】 1.充(chong)血(xue)(xue)性心力衰竭(jie)及其它(ta)血(xue)(xue)容量過(guo)多的(de)患者(zhe)(zhe)禁(jin)(jin)用(yong)(yong)。 2.嚴重血(xue)(xue)小板(ban)減(jian)少，凝血(xue)(xue)障礙等出血(xue)(xue)患者(zhe)(zhe)禁(jin)(jin)用(yong)(yong)。 3.心、肝、腎(shen)功能(neng)不良患者(zhe)(zhe)慎(shen)用(yong)(yong)；少尿(niao)(niao)(niao)或(huo)無尿(niao)(niao)(niao)者(zhe)(zhe)禁(jin)(jin)用(yong)(yong)。 4.活(huo)動性肺(fei)結核患者(zhe)(zhe)慎(shen)用(yong)(yong)。 5.有過(guo)敏史者(zhe)(zhe)慎(shen)用(yong)(yong)。少尿(niao)(niao)(niao)或(huo)無尿(niao)(niao)(niao)者(zhe)(zhe)禁(jin)(jin)用(yong)(yong)

【注意事項(xiang)】1.首次輸(shu)(shu)用(yong)(yong)(yong)(yong)本(ben)品(pin)，開始幾毫(hao)升(sheng)應(ying)(ying)緩慢靜滴，并在(zai)注射開始后嚴密(mi)觀察(cha)5-10分鐘(zhong)，出(chu)(chu)現所有(you)(you)不(bu)正常征象(xiang)（寒(han)顫、皮疹等…）都應(ying)(ying)馬上停藥。 2.對嚴重的腎(shen)功(gong)(gong)能(neng)不(bu)全、尿(niao)量(liang)減少病人(ren)，因(yin)本(ben)品(pin)可從腎(shen)臟快速排泄，增(zeng)加尿(niao)黏度(du)，可能(neng)導致少尿(niao)或(huo)腎(shen)功(gong)(gong)能(neng)衰竭，因(yin)此，本(ben)品(pin)禁用(yong)(yong)(yong)(yong)于(yu)(yu)少尿(niao)病人(ren)。一旦使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)中出(chu)(chu)現少尿(niao)或(huo)無尿(niao)應(ying)(ying)停用(yong)(yong)(yong)(yong)。 3.避免用(yong)(yong)(yong)(yong)量(liang)過大(da)，尤其是老年人(ren)、動(dong)脈粥樣硬化或(huo)補液不(bu)足(zu)者。 4.重度(du)休克時，如(ru)大(da)量(liang)輸(shu)(shu)注右旋糖酐，應(ying)(ying)同時給(gei)(gei)予一定數量(liang)的全血(xue)(xue)(xue)(xue)，以維(wei)(wei)(wei)持(chi)血(xue)(xue)(xue)(xue)液攜氧功(gong)(gong)能(neng)。如(ru)未同時輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，由(you)于(yu)(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)液在(zai)短時間內過度(du)稀釋，則攜氧功(gong)(gong)能(neng)降低，組織(zhi)供氧不(bu)足(zu)，而且影(ying)響血(xue)(xue)(xue)(xue)液凝固，出(chu)(chu)現低蛋(dan)白血(xue)(xue)(xue)(xue)癥。 5.某些手術(shu)創面(mian)滲(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)較(jiao)多(duo)的患(huan)者，不(bu)應(ying)(ying)過多(duo)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)本(ben)品(pin)，以免增(zeng)加滲(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)。 6.伴有(you)(you)急性(xing)炎(yan)癥脈管炎(yan)者，不(bu)宜使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)本(ben)品(pin)，以免炎(yan)癥擴散(san)。 7.對于(yu)(yu)脫水病人(ren)，應(ying)(ying)同時糾正水電(dian)解質平衡紊亂。 8.每(mei)日用(yong)(yong)(yong)(yong)量(liang)不(bu)宜超過1500ml，否則易(yi)引(yin)起出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)傾向和低蛋(dan)白血(xue)(xue)(xue)(xue)癥。 9.本(ben)品(pin)不(bu)應(ying)(ying)與(yu)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C，維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)B12，維(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)K，雙嘧(mi)達莫在(zai)同一溶(rong)液中混(hun)合給(gei)(gei)藥。 10.本(ben)品(pin)能(neng)吸(xi)附于(yu)(yu)細胞表面(mian)，與(yu)紅細胞形成假凝集，干擾血(xue)(xue)(xue)(xue)型鑒定。輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)患(huan)者的血(xue)(xue)(xue)(xue)型檢查和交(jiao)叉配(pei)血(xue)(xue)(xue)(xue)試驗(yan)應(ying)(ying)在(zai)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)右旋糖酐前(qian)進行，以確保輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)安全。

【藥物相互作用(yong)】 1.與肝素合用(yong)時，由(you)于有協同作用(yong)而增加出血可能。 2.與慶大霉素、巴龍霉素合用(yong)會增加腎毒(du)性。

 【藥理作用】本(ben)品為血(xue)(xue)容量(liang)擴充(chong)劑，靜(jing)注后能(neng)提高血(xue)(xue)漿膠體(ti)滲透壓，吸收血(xue)(xue)管外水分而增加(jia)血(xue)(xue)容量(liang)，升高和(he)維(wei)持血(xue)(xue)壓。其擴充(chong)血(xue)(xue)容量(liang)作用比(bi)右旋(xuan)糖酐(gan)70弱(ruo)且(qie)短暫(zan)，但改善微循環(huan)的(de)作用比(bi)右旋(xuan)糖酐(gan)70強。它可使已經聚集的(de)紅細胞和(he)血(xue)(xue)小板解聚，降(jiang)低血(xue)(xue)液粘滯性，改善微循環(huan)，防止血(xue)(xue)栓形成。此外，還具有滲透性利尿作用。

 【貯藏】 在25℃以下保存。

 【批準(zhun)文(wen)號】 國藥準(zhun)字H51020227

 【生產企業】 企業名稱：四川科倫藥業股(gu)份(fen)有(you)限公司