【藥品名稱】通用名稱：甘露醇注射液
英文名稱：Mannitol Injection
【成份】本品主要(yao)成分及其化學名稱:D-甘(gan)露糖醇。 【 適應癥 】1.組織脫水藥(yao)。用于治(zhi)療(liao)各(ge)種原因引起

的腦水腫，降(jiang)低顱(lu)內(nei)壓，防止腦疝。2.降(jiang)低眼內(nei)壓。可有效降(jiang)低眼內(nei)壓，應用于其他降(jiang)眼內(nei)壓藥無效時或

眼內(nei)手術前準備(bei)。3.滲透性(xing)利尿藥。用于鑒別腎前性(xing)因素或(huo)急性(xing)腎功能(neng)衰竭(jie)引起(qi)的少尿。亦可(ke)應(ying)用于預防

各種原因引起的(de)急性腎小管壞死。4.作為輔助性利尿措(cuo)施治療(liao)腎病(bing)綜合癥、肝硬化(hua)腹水，尤(you)其是當(dang)伴有低(di)

蛋(dan)白(bai)血癥時。5.對某些藥物逾量或(huo)毒物中毒（如(ru)巴比妥(tuo)類藥物、鋰(li)、水(shui)楊(yang)酸鹽和(he)溴化物等(deng)），本藥可促(cu)進(jin)

上述物質的(de)排泄，并(bing)防止腎毒性。6.作(zuo)(zuo)為沖洗劑，應用于經尿道(dao)內作(zuo)(zuo)前列(lie)腺切除術。7.術前腸道(dao)準(zhun)備。

【用(yong)法(fa)用(yong)量】1.成人常(chang)用(yong)量：

(1)利尿(niao)。常用(yong)量(liang)為按體重(zhong)1～2g/kg，一般用(yong)20%溶液(ye)250m1靜脈滴注，并調(diao)整劑量(liang)使尿(niao)量(liang)維持在每小時30

～50m1。

(2)治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配制為(wei)15%～25%濃度于(yu)30～60分鐘內靜脈(mo)滴注

。當病人衰(shuai)弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能(neng)。

(3)鑒別腎前性少尿(niao)和腎性少尿(niao)。按體重0.2g/kg，以20%濃度于3～5分(fen)鐘內靜脈滴(di)注，如用藥后2～3小時

以后每(mei)小時(shi)尿量仍低于30～50ml，最多再試用一次，如仍無反應(ying)(ying)則應(ying)(ying)停藥。已有心功能(neng)減退或(huo)心力(li)衰竭(jie)者(zhe)

慎用或不宜使用。

(4)預(yu)防(fang)急性(xing)腎小管壞死(si)。先給予12.5～25g，10分鐘內靜脈(mo)滴注，若無特殊情(qing)況(kuang)，再給50g，1小時內靜脈(mo)

滴注(zhu)，若尿量能維持在每小時50m1以上，則(ze)可繼續應用5%溶液靜(jing)滴;若無效則(ze)立即(ji)停藥。

(5)治療藥物(wu)、毒物(wu)中毒。50g以20%溶液(ye)靜滴，調整(zheng)劑量(liang)使(shi)尿量(liang)維持(chi)在每小時100～500ml。

(6)腸道準(zhun)備。術前4～8小(xiao)時，10%溶(rong)液(ye)1000ml于30分鐘內(nei)口(kou)服完(wan)畢。

2.小兒常用量：

(1)利(li)尿(niao)。按體(ti)重0.25～2g/kg或按體(ti)表面積(ji)60g/m2，以15%～20%溶液2～6小(xiao)時內靜脈滴注(zhu)。

(2)治(zhi)療腦(nao)水腫、顱內(nei)高(gao)壓和青光(guang)眼(yan)。按(an)體(ti)重1～2g/kg或按(an)體(ti)表面積(ji)30～60g/m2，以(yi)15%～20%濃度溶液于

30～60分鐘(zhong)內靜脈(mo)滴注。病人衰弱(ruo)時(shi)劑量減(jian)至0.5g/kg。

(3)鑒別腎前性少尿和(he)腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表(biao)面(mian)積(ji)6g/m2，以(yi)15%～25%濃度靜脈滴注(zhu)3～5分鐘

，如用(yong)藥(yao)后2～3小時尿量無明顯增多，可再用(yong)1次，如仍(reng)無反應則不(bu)再使用(yong)。

(4)治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。
【不良(liang)反應】1.水和電解質紊亂最為(wei)常見。

(1)快速大量靜(jing)注甘(gan)露醇可引起體內(nei)甘(gan)露醇積聚，血容(rong)量迅速大量增多(尤其是(shi)急、慢性腎功(gong)能(neng)衰竭時)，

導致(zhi)心(xin)力衰竭(尤其(qi)有心(xin)功能損害時)，稀釋性低鈉血癥，偶可(ke)致(zhi)高鉀血癥；

(2)不適(shi)當(dang)的過度利(li)尿導致血容量減少，加重少尿；

(3)大量(liang)細(xi)胞(bao)內液轉移至(zhi)細(xi)胞(bao)外可(ke)致組織脫(tuo)水(shui)，并可(ke)引起中樞(shu)神(shen)經(jing)系統(tong)癥(zheng)狀。

2.寒戰、發熱。

3.排尿困難。

4.血栓性靜脈炎。

5.甘(gan)露醇外滲可致組織水腫、皮(pi)膚壞死。

6.過(guo)敏引(yin)起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guo)敏性休克。

7.頭暈、視力模糊(hu)。

8.高滲引起口渴。

9.滲透性腎(shen)病(bing)(bing)(或稱甘露(lu)醇腎(shen)病(bing)(bing))，主要見于大劑(ji)量快速靜脈滴注時。其機理尚(shang)未完全闡明，可能(neng)與(yu)甘露(lu)醇

引起腎(shen)小管(guan)液滲透壓上(shang)升(sheng)過高(gao)，導致腎(shen)小管(guan)上(shang)皮(pi)細胞損傷。病(bing)理表現(xian)為腎(shen)小管(guan)上(shang)皮(pi)細胞腫(zhong)脹(zhang)，空泡形成。

臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
【禁忌】1.已確診(zhen)為急性腎小管壞死的無尿(niao)患者，包括對(dui)試用甘露醇無反應者，因甘露醇積聚引起血容量

增(zeng)多，加(jia)重心臟(zang)負擔。

2.嚴重失水者。

3.顱內活動性出(chu)血者，因擴容(rong)加重出(chu)血，但顱內手術時除外(wai)。

4.急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。
【注意事項(xiang)】1.除作腸道(dao)準(zhun)備用，均應靜脈(mo)內(nei)給藥。

2.甘露醇遇冷易結(jie)晶(jing)，故(gu)應(ying)用前應(ying)仔細檢查(cha)，如有結(jie)晶(jing)，可置(zhi)熱水中或用力振蕩待結(jie)晶(jing)完全溶解后(hou)再(zai)使用

。當甘露醇濃度高于15%時，應使(shi)用(yong)有過濾器(qi)的輸液(ye)器(qi)。

3.根據病情選擇合適(shi)的(de)濃(nong)度，避(bi)免不必要地(di)使用高(gao)濃(nong)度和大(da)劑量。

4.使用低濃度和含氯化鈉(na)溶液的(de)甘露(lu)醇能(neng)降低過度脫水和電解質紊亂的(de)發生機會。

5.用(yong)于治療水(shui)楊(yang)酸鹽或巴(ba)比妥類藥物中毒時，應合用(yong)碳酸氫鈉以堿化尿液。

6.下列情況慎用：

(1)明顯心肺功能損(sun)害者，因本藥所致(zhi)的突然血容量增多可(ke)引起充血性(xing)心力衰竭；

(2)高鉀血癥或低鈉血癥；

(3)低血(xue)容(rong)(rong)量(liang)，應用后可(ke)因(yin)利尿而加重病(bing)情，或使(shi)原來低血(xue)容(rong)(rong)量(liang)情況被暫(zan)時(shi)性擴(kuo)容(rong)(rong)所掩蓋；

(4)嚴(yan)重腎功(gong)能(neng)衰竭(jie)而排泄減少使(shi)本藥在體內積聚，引起血容(rong)量明顯增加(jia)，加(jia)重心(xin)臟負(fu)荷(he)，誘發(fa)或(huo)加(jia)重心(xin)

力衰竭；

(5)對甘露醇(chun)不能耐(nai)受者。

7.給大劑量甘露(lu)醇不出(chu)現(xian)利尿反應(ying)，可使(shi)血漿滲透濃度顯著升高，故應(ying)警惕血高滲發生(sheng)。

8.隨訪檢查：

(1)血壓；

(2)腎功能；

(3)血電解(jie)質濃度，尤其是Na+和K+；

(4)尿量。
【特殊人群用藥】兒童注意事項：
 

妊娠與哺乳期注意事項：
（1）甘(gan)露醇能(neng)透過胎(tai)盤屏障。（2）是否能(neng)經乳汁分泌尚不清楚。

老人注意事項：
老年人應用(yong)本藥較易出現腎損害，且隨年齡增長，發生(sheng)腎損害的機會增多。適當控制用(yong)量。 【藥物相互

作用(yong)】1.可增加(jia)洋(yang)地(di)黃毒性作用(yong)，與低鉀血癥有關。

2.增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用，與這些藥物合并時應調整劑量。
【藥理(li)作用】甘露醇注射液是高滲制劑，通過高滲性(xing)脫水產生直(zhi)接的藥理(li)作用，消除腦水腫，能使腦水分

含量減少，降低(di)顱內(nei)壓。主(zhu)要(yao)成分甘露醇為單糖(tang)，在體內(nei)不被(bei)代謝，經(jing)腎小球濾過后在腎小管內(nei)極少被(bei)重

吸收，起(qi)到滲透利(li)尿作用(yong)。

1.組(zu)織(zhi)(zhi)脫水(shui)作用(yong)。提(ti)高(gao)血漿(jiang)滲(shen)透壓，導致組(zu)織(zhi)(zhi)內(包括眼、腦(nao)(nao)、腦(nao)(nao)脊液(ye)等)水(shui)分(fen)進入血管內，從而減輕組(zu)織(zhi)(zhi)

水腫，降低(di)眼內壓(ya)(ya)、顱(lu)內壓(ya)(ya)和腦脊液(ye)容量及其壓(ya)(ya)力。1g甘露醇可產生滲透濃(nong)度為5.5mOsm，注射100g甘露

醇可使2000ml細(xi)胞(bao)內水轉(zhuan)移至細(xi)胞(bao)外，尿鈉排(pai)泄50g。

2.利(li)尿(niao)作用。甘露醇的利(li)尿(niao)作用機制分兩個方面：①甘露醇增(zeng)加血容量，并促(cu)進前列腺素Ⅰ2分泌，從而(er)

擴(kuo)張腎(shen)(shen)(shen)血(xue)管(guan)，增加腎(shen)(shen)(shen)血(xue)流(liu)量(liang)包括(kuo)腎(shen)(shen)(shen)髓質(zhi)血(xue)流(liu)量(liang)。腎(shen)(shen)(shen)小球(qiu)(qiu)入球(qiu)(qiu)小動脈(mo)擴(kuo)張，腎(shen)(shen)(shen)小球(qiu)(qiu)毛細血(xue)管(guan)壓升高，皮質(zhi)腎(shen)(shen)(shen)

小(xiao)球濾過率升高。②本藥自腎小(xiao)球濾過后(hou)極(ji)少(<10%)由腎小(xiao)管(guan)重吸收(shou)，故可(ke)提高腎小(xiao)管(guan)內(nei)液滲(shen)透濃度，減(jian)

少腎小(xiao)管對水(shui)及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質的(de)重吸(xi)收。

由(you)于輸注甘露醇后腎(shen)(shen)(shen)小管(guan)液流量增加，當某(mou)些藥(yao)物和毒(du)物中毒(du)時，這些物質(zhi)在腎(shen)(shen)(shen)小管(guan)內濃度下(xia)降，對腎(shen)(shen)(shen)臟

毒性減(jian)小，而且(qie)經腎臟排泄(xie)加快(kuai)。　　

葡萄糖是人體(ti)主要的(de)熱(re)量(liang)來(lai)源之一，每1克(ke)葡萄糖可(ke)產(chan)生4千(qian)卡(ka)(16.7千(qian)焦)熱(re)能，用來(lai)補(bu)充(chong)熱(re)量(liang)。另外也有

一定的組(zu)織脫(tuo)水作用。

鈉和氯是機體(ti)重要的(de)(de)電解質(zhi)，主要存在于細胞(bao)(bao)外液(ye)，對維持人體(ti)正常的(de)(de)血液(ye)和細胞(bao)(bao)外液(ye)的(de)(de)容量和滲透壓(ya)起

著(zhu)非常重要的作(zuo)用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉

量(liang)對滲透壓起著決(jue)定性作(zuo)用。正常(chang)血清氯濃度為(wei)98～106mmol/L。人體(ti)主要通過下丘(qiu)腦(nao)、垂體(ti)后葉和腎臟(zang)

進行調節，維持體液容量和滲透壓的穩定。
【貯藏】遮光，密閉(bi)保存。

 【批(pi)準文號】國(guo)藥準字H20043785

【生產企業(ye)】企業(ye)名稱(cheng)：四川(chuan)科倫藥(yao)業(ye)股

份有限公司

企(qi)業簡稱：湖南科倫(lun)制藥生產(chan)

地(di)址：四川省廣安(an)市(shi)岳(yue)池縣(xian)工業園區(qu),資陽(yang)經(jing)濟技術開發區(qu)安(an)岳(yue)

工(gong)業園(yuan)（安岳縣石橋鋪鎮）,四(si)川省(sheng)眉山市(shi)仁壽縣平安大(da)道（仁壽工(gong)業園(yuan)區）,四(si)川省(sheng)成都市(shi)新都衛星城工(gong)

業開(kai)發區南二(er)路,成(cheng)都市(shi)邛崍(lai)市(shi)羊安工業園區羊縱六路3號,成(cheng)都市(shi)新都區新都鎮萬和村一、二(er)社,簡陽(yang)市(shi)簡

城鎮十里壩（工(gong)業(ye)園） 。