【藥品名稱】通用名稱：甘露醇注射液
英文名稱：Mannitol Injecton
【成(cheng)(cheng)份】本品(pin)主要成(cheng)(cheng)分(fen)及其化學(xue)名稱:D-甘露糖醇。

【 適應癥(zheng) 】1.織脫水(shui)藥(yao)。用于治療各(ge)種原因引起的

腦(nao)水腫，降低顱內壓(ya)，防止腦(nao)疝(shan)； 2.低眼(yan)(yan)內壓(ya)。可有(you)效(xiao)降低眼(yan)(yan)內壓(ya)，應(ying)用于其他降眼(yan)(yan)內壓(ya)藥無效(xiao)時(shi)或眼(yan)(yan)

內手術前準(zhun)備； 3.透性(xing)利(li)尿藥。用于鑒(jian)別腎(shen)前性(xing)因素或急性(xing)腎(shen)功能衰竭引(yin)起的少尿。亦(yi)可(ke)應用于預防(fang)各

種原因引起的(de)急性腎小(xiao)管壞死； 4.為輔(fu)助性利尿措施(shi)治療腎病綜合征、肝硬化腹(fu)水(shui)，尤其是(shi)當伴有(you)低(di)蛋

白血(xue)癥時(shi)； 5.某(mou)些藥物(wu)(wu)(wu)逾量或毒物(wu)(wu)(wu)中毒（如巴(ba)比妥類藥物(wu)(wu)(wu)、鋰、水(shui)楊酸鹽(yan)和溴化物(wu)(wu)(wu)等），本藥可(ke)促進上

述物質的排泄，并

【用法用量】1.成人(ren)常用量：

(1)利(li)尿。常用(yong)量為按體重1～2g/kg，一(yi)般用(yong)20%溶液250m1靜脈滴注，并調(diao)整劑量使尿量維持在每小時(shi)30

～50m1。

(2)治療腦水腫、顱內高壓和青(qing)光眼。按體重0.25～2g/kg，配制(zhi)為15%～25%濃度于30～60分鐘內靜脈滴注

。當(dang)病(bing)人衰弱時，劑量(liang)應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。

(3)鑒別(bie)腎前性(xing)少尿和腎性(xing)少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度于(yu)3～5分鐘內靜脈(mo)滴注，如用藥(yao)后2～3小時

以后每小時尿量仍(reng)低(di)于30～50ml，最多(duo)再試用一(yi)次，如仍(reng)無反應則(ze)應停藥。已有心(xin)功能減退或心(xin)力(li)衰竭者

慎用或不宜使用。

(4)預防(fang)急性腎小(xiao)管壞死。先給予12.5～25g，10分鐘(zhong)內靜脈(mo)滴注，若無(wu)特殊(shu)情況，再給50g，1小(xiao)時內靜脈(mo)

滴(di)注，若尿(niao)量能(neng)維持在(zai)每小時50m1以上，則(ze)可繼續應用(yong)5%溶液靜滴(di);若無效則(ze)立即(ji)停藥。

(5)治療(liao)藥物(wu)、毒物(wu)中(zhong)毒。50g以20%溶(rong)液靜滴，調整(zheng)劑量(liang)使(shi)尿量(liang)維持(chi)在每小時100～500ml。

(6)腸道準(zhun)備(bei)。術前4～8小時，10%溶液(ye)1000ml于(yu)30分鐘內口服完畢。

2.小兒常用量：

(1)利尿(niao)。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶(rong)液2～6小時內(nei)靜脈(mo)滴注。

(2)治療(liao)腦水腫、顱內高壓和青光眼。按(an)體重1～2g/kg或按(an)體表面積30～60g/m2，以(yi)15%～20%濃度溶液于

30～60分鐘內靜脈滴注。病人衰弱時劑量(liang)減至(zhi)0.5g/kg。

(3)鑒別腎(shen)前(qian)性(xing)少(shao)尿和腎(shen)性(xing)少(shao)尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度(du)靜脈滴注3～5分鐘

，如(ru)用(yong)藥后2～3小時尿量無明顯增多，可再用(yong)1次，如(ru)仍無反應則不再使(shi)用(yong)。

(4)治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。
【不良(liang)反應】1.水和電解質紊亂最為常(chang)見。

(1)快速(su)大(da)量靜(jing)注甘(gan)露(lu)(lu)醇可引起體內甘(gan)露(lu)(lu)醇積聚(ju)，血容量迅速(su)大(da)量增多(尤其是(shi)急、慢性腎功能衰竭時)，

導致心力衰竭(jie)(尤其有心功能損害時(shi))，稀釋性(xing)低(di)鈉血(xue)癥，偶可致高(gao)鉀血(xue)癥；

(2)不適當的過度(du)利(li)尿導致血容量減少(shao)，加(jia)重(zhong)少(shao)尿；

(3)大量細胞(bao)內(nei)液轉移至細胞(bao)外(wai)可致組(zu)織脫水，并可引起(qi)中(zhong)樞神經(jing)系統癥(zheng)狀。

2.寒戰、發熱。

3.排尿困難。

4.血栓性靜脈炎。

5.甘露(lu)醇(chun)外滲可(ke)致組織水腫(zhong)、皮膚(fu)壞死(si)。

6.過敏(min)引(yin)起(qi)皮疹、蕁麻疹、呼吸困難(nan)、過敏(min)性休克。

7.頭暈、視力模糊。

8.高滲引起口渴。

9.滲透性(xing)腎(shen)病(bing)(或稱(cheng)甘露醇(chun)(chun)腎(shen)病(bing))，主要見(jian)于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡(chan)明，可能與甘露醇(chun)(chun)

引起腎小(xiao)管液滲透壓上(shang)(shang)升過高，導致腎小(xiao)管上(shang)(shang)皮細(xi)胞損傷。病理(li)表現為腎小(xiao)管上(shang)(shang)皮細(xi)胞腫脹，空泡形成。

臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
【禁忌】　　1.確診為(wei)急性(xing)腎小管壞死的無(wu)尿患者(zhe)，包括對(dui)試(shi)用甘露(lu)(lu)醇無(wu)反應者(zhe)，因甘露(lu)(lu)醇積聚引起(qi)血(xue)容

量增多，加(jia)重(zhong)心(xin)臟負擔;

　　2.重失水者;

　　3.內(nei)活動性出血者(zhe)，因擴容(rong)加重出血，但顱內(nei)手術時除(chu)外(wai);

　　4.老年人慎用;

　　5.性肺水腫，或嚴重肺瘀血。
【注意事項】　　1.作腸道準備用，均應靜(jing)脈內(nei)給藥;

　　2.露醇(chun)遇冷易結晶(jing)(jing)，故(gu)應用前應仔細檢查，如有(you)結晶(jing)(jing)，可置熱水中或用力振(zhen)蕩待結晶(jing)(jing)完全溶(rong)解后再使

用。當甘(gan)露醇濃度(du)高(gao)于15%時(shi)，應使(shi)用有過(guo)濾器的輸液器;

　　3.據病(bing)情選擇合(he)適的濃度，避免不必要地使用(yong)高(gao)濃度和大劑量;

　　4.用低濃度和(he)含氯化(hua)鈉(na)溶液的甘露醇(chun)能(neng)降低過(guo)度脫水和(he)電解(jie)質(zhi)紊亂的發(fa)生(sheng)機會;

　　5.于治療(liao)水楊酸鹽或巴比(bi)妥(tuo)類藥物中毒時，應合(he)用(yong)碳酸氫鈉(na)以堿化尿液(ye);

　　6.列情(qing)況慎用：①明顯心(xin)肺功能損害者(zhe)，因本藥所致的突(tu)然血容量(liang)增(zeng)多可引起充血性心(xin)力衰(shuai)竭;②高

鉀血癥或(huo)低(di)(di)鈉血癥;③低(di)(di)血容(rong)量，應用后(hou)可因利(li)尿而加重(zhong)病(bing)情，或(huo)使原來低(di)(di)血容(rong)量情況被暫時(shi)性擴容(rong)所掩

蓋;④嚴重(zhong)腎功能衰竭(jie)而排泄減少使本(ben)藥在體內積(ji)聚(ju)，引起血容量明顯增(zeng)加(jia)(jia)，加(jia)(jia)重(zhong)心臟負荷，誘(you)發或(huo)加(jia)(jia)重(zhong)

心力衰竭;⑤對甘露醇不能耐(nai)受者;

　　7.大劑量甘露醇不出(chu)現利(li)尿(niao)反應(ying)(ying)，可使血漿滲透濃度(du)顯著升高(gao)，故(gu)應(ying)(ying)警惕血高(gao)滲發生;

　　8.訪檢查：①血壓;②腎功能;③血電解質濃度，尤其是Na+和K+;④尿量。
【特殊人群用藥】兒童注意事項：
 

妊娠與哺乳期注意事項：
（1）甘(gan)露醇(chun)能透過胎盤(pan)屏障。

（2）是否能(neng)經(jing)乳汁分(fen)泌尚不(bu)清(qing)楚。老人注意(yi)事(shi)項：

　　老年人慎用。
【藥物(wu)相互(hu)作用】1.可增(zeng)加洋地黃毒性(xing)作用，與低鉀(jia)血癥(zheng)有關。

2.增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用，與這些藥物合并時應調整劑量。
【藥(yao)理作用】甘露醇注射液是(shi)高(gao)滲制劑(ji)，通過高(gao)滲性(xing)脫水產生直接的藥(yao)理作用，消除腦(nao)水腫，能(neng)使腦(nao)水分

含量(liang)減少，降低顱(lu)內(nei)壓。主要(yao)成分甘露醇為單糖，在體內(nei)不被(bei)代謝，經腎(shen)小球濾過后在腎(shen)小管內(nei)極少被(bei)重

吸收，起到滲透利尿(niao)作用。

1.組(zu)織(zhi)脫水作用。提高血漿滲透壓，導致組(zu)織(zhi)內(包括眼、腦(nao)(nao)、腦(nao)(nao)脊液等(deng))水分進入(ru)血管內，從而(er)減輕(qing)組(zu)織(zhi)

水(shui)腫，降(jiang)低眼內壓、顱(lu)內壓和(he)腦脊液(ye)容量及其壓力。1g甘(gan)露醇可(ke)產生(sheng)滲透濃(nong)度為5.5mOsm，注(zhu)射100g甘(gan)露

醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外(wai)，尿鈉排泄(xie)50g。

2.利尿(niao)作用。甘露(lu)醇的利尿(niao)作用機制分(fen)兩個方面：①甘露(lu)醇增(zeng)加(jia)血(xue)容量(liang)，并促進前列腺素Ⅰ2分(fen)泌，從而

擴張(zhang)腎(shen)(shen)(shen)血管(guan)(guan)，增加腎(shen)(shen)(shen)血流(liu)量包括(kuo)腎(shen)(shen)(shen)髓(sui)質(zhi)血流(liu)量。腎(shen)(shen)(shen)小球入(ru)球小動脈擴張(zhang)，腎(shen)(shen)(shen)小球毛細血管(guan)(guan)壓(ya)升高(gao)，皮質(zhi)腎(shen)(shen)(shen)

小球濾過率升高(gao)(gao)。②本藥自腎小球濾過后極少(shao)(<10%)由(you)腎小管(guan)重吸收，故可提高(gao)(gao)腎小管(guan)內液滲透濃度，減

少腎小管對水及(ji)Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其(qi)他溶質的重吸收。

由(you)于輸注甘(gan)露醇后腎小管液流量增加，當某些(xie)藥(yao)物(wu)和毒(du)物(wu)中毒(du)時(shi)，這些(xie)物(wu)質在腎小管內濃度下降，對腎臟

毒性減小，而且經腎臟(zang)排泄加快(kuai)。　　

葡萄糖(tang)是人(ren)體主要(yao)的熱(re)量來(lai)源之一(yi)，每1克(ke)葡萄糖(tang)可產生(sheng)4千(qian)卡(ka)(16.7千(qian)焦)熱(re)能(neng)，用來(lai)補充(chong)熱(re)量。另外也有

一定的組織脫水作用。

鈉和氯是機體(ti)重要(yao)(yao)的電解質，主要(yao)(yao)存在于(yu)細胞外液，對維持人(ren)體(ti)正常的血液和細胞外液的容量(liang)和滲(shen)透壓起

著非常重要的作用。正常血(xue)清鈉(na)濃度為135～145mmol/L，占血(xue)漿(jiang)陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血(xue)漿(jiang)鈉(na)

量對滲透壓起著決(jue)定(ding)性(xing)作(zuo)用。正常血清(qing)氯濃度為98～106mmol/L。人體主要通過下丘腦(nao)、垂體后葉和腎臟

進行調節，維持體液容量和滲透壓的穩定。
【貯藏】遮光，密閉保存。

【批準(zhun)文號(hao)】國藥準(zhun)字H20103169

【生產企業】企業名稱：成(cheng)都(dou)青山利(li)康(kang)藥業有限公司(si)

企業簡稱：成都(dou)青(qing)山(shan)利康藥業生產地址(zhi)：安(an)岳縣石橋(qiao)鋪(pu)鎮,四川省雙流縣西南航空(kong)港經濟(ji)開發

區